[psychopathologie] Introduction à la psychopathologie
- Auteur : Mise à jour :31-03-2007
PSYCHOPATHOLOGIE
PREMIERE PARTIE : Cadre et Histoire de la psychopatho.
Introduction
La psychopathologie : grand domaine des diverses disciplines existantes en psychologie. Terme ambigüe, c?est un des courants des plus anciens et des plus développés dans la psychologie.
En France, la psychopatho a été très longtemps associée à PSYCHANALYSE et PSYCHOLOGIE CLINIQUE. Ces 2 matières sont tout de même différentes mais apportent un enrichissement mutuel.
Déf : science des disfonctionnements psychiques et des souffrances que ces disfonctionnements entraînent. Science étant liée à la PSYCHOLOGIE et PSYCHIATRIE. - Ensemble des manifestations d?une maladie et des effets morbides que cette maladie entraîne, compréhension que l?on peut avoir des causes de la maladie.
- Science des souffrances de l?esprit, considérée à la fois comme une branche de la psychologie et comme une réflexion théorique sur la clinique psychiatrique.
- Etude de l?origine psychique des troubles mentaux (cf Jo Godefroid)
? Niveau psycho : « logie » discours
Science sur le psychisme, l?âme ( ce qui est en dehors du corps, l?histoire, le souvenir de l?homme)
(Cf mythe de PSYCHE) étude de la psycho revient à étudier la personne, ses conduites, capacités cognitives, et également son affectivité.
Objet : l?homme est sous le prisme de son développement affectif et cognitif.
POINT DE VUE : mieux vaut en avoir plusieurs, perception plus grande.
? Niveau médical : « hiatrie » prendre soin de
Psychiatrie récente début XIXe siècle. Attestée par la loi 30 juin 1838.
Objet : connaissance et traitement des maladies mentales.
PSYCHOPATHO environ équivalent à PSYCHOLOGIE PATHOLOGIQUE
« pathos » en grec, SOUFFRANCE « psychopatho » ce qui fait souffrir NORMAL
« passion » ANORMAL ? non
« patio » en souffrance
Frontière entre normal et pathologique reste flou.
Société : pas bon de souffrir pour l?homme, vie désespérante mais pleine d?espoir.
Face aux différentes catastrophes, l?homme réagit : SYMPTÔMES
Psychopatho englobe étude du fonctionnement moral mais n?instaure pas de différences entre normal et patho.
LANTERI-LAURA : « la psychopatho vise la description de l?expérience vécue par les patients et l?étude des signes et manifestations de la maladie. »
PSYCHOLOGIE CLINIQUE : « kliné » lit (du malade)
- rencontre avec un patient
- étudie des processus de transformation psychique dans la singularité par rapport au monde relationnel
- s?intéresse donc singularité à travers relation intersubjective
EXEMPLE oral bac. Connaît txt par c?ur et pourtant « echec » du fait angoisse provoquée par gestuel, regard du correcteur.
PSYCHOTHERAPIE : thérapie s?adressant à une personne en difficulté, pour vivre mieux.
- thérapie n?agit pas sur le corps ( cf chimiothérapie)
- rencontre thérapeute /patient
PSYCHANALYSE : père fondateur FREUD (1856-1939), LACAN (1901-1981)
Inconscient (iceberg pr Freud/ bande papier et fourmi pr Lacan)
Parfois inconscient prend le dessus du conscient.
Procédé d?investigation des processus psychiques inaccessibles, série de conceptions acquises par cette voie pratique et corpus théorique.
PSYCHIATRIE : Branche de la médecine qui étudie et traite les troubles mentaux considérés comme « maladies » mentales (cf Joe Godefroid)
L?être humain ne peut être réduit à son corps biologique, et ne peut également être réduit à son psychisme. Dans la démarche psychopatho, nous devons tenir compte de ce que le malade dit de lui, de la conscience de ses troubles, de son rapport aux autres et celui de son propre corps.
L?être humain n?a pas un corps mais EST un corps. Lorsque l?on n?est pas malade, on n?a pas l?impression d?être un corps. C?est par l?intermédiaire de son corps que l?on perçoit le monde.
EX : Médecin dit au patient « vous avez un cancer ». Pr le patient, le cancer signifie « mort ». Il réagit comme si le cancer était dans tout son corps. Pourtant, le cancer se situe sur une partie de son corps. LA REPRESENTATION INFLUCENCE LA PERCEPTION
Corps et psychisme= UN TOUT
Méthode clinique : permet d?envisager la maladie (mentale ou physique), de la reconnaître et d?apprécier les ajustements chez celui qui en est atteint.
- HISTOIRE DE LA PSYCHOPATHO : LES ORIGINES
Complexité, variabilité (2 patients avec mm symptômes mais conflits et origines différents), tableaux cliniques et la sensibilité interactive mise en ?uvre ds les relations humaines expliquent la difficulté de définir exactement la nature, l?étiologie (étude des causes d?une maladie), mais aussi le devenir des troubles psychopatho.
Le traitement des troubles psychopatho exige à la fois des connaissances approfondies et formation personnelle permettant d?accepter de ne pas tout savoir.
EX : -délinquance enfant jeune et agressif ne veut pas forcément dire que plus tard ce sera être délinquant et violent. L?ETRE HUMAIN EST EN PERPETUEL CHANGEMENT .
- hyperactivité les parents insistent sur le fait que l?enfant l?est. Condamné à se reconnaître comme tel, dans les dires de ses parents ON SE RECONNAIT DS LE DISCOURS DE L?AUTRE
? LA FOLIE ?
MICHEL FOUCAULT (1926-1984) Histoire de la folie (de la renaissance) à l?âge classique (1961) 4 passage de la folie à une maladie mentale
Tout ce qui arrive à l?homme d?insensé : tenter de comprendre les évènements. L?homme n?est que le travers des idées qu?il a.
Période pré-rationnelle : phénomène inexplicable mais attribué à des causes extérieures (nourriture, malveillance?)
Période médico-philosophique : HIPPOCRATE (460-377) fait partie de ceux qui ont contribué à la médecine et servit de modèle. Enseigne la médecine par le biais de la philosophie (façon de penser). Exclu tte cause surnaturelle et tte médecine basées sur forces divines. Il introduit la raison. MALADIE = rupture de l?équilibre interne, altération de l?équilibre interne.
(Mélancolie = sécrétion de la bile noire)
Selon lui, il faut distinguer LES ALTERATIONS DE L?ESPRIT à évolution lente telles que la manie (=ancienne dénomination de la folie désormais désignant un trouble de l?humeur) ; caractérisée par de la fièvre et de l?agitation, et la MELANCOLIE, ne présentant pas de fièvre ou d?agitation, des ATTEINTES MENTALES à évolution rapide comme la « phrénitis » s?accompagnant de fièvre et d?agitation des mains.
Moyen-âge : maladie=mal, démoniaque / maladie de l?âme= épidémie atteignant ceux qui avaient péché
La folie est considérée comme le fait d?être possédé par un « mauvais esprit ».
Religion avait part prépondérante dans l?attribution de la maladie. « C?est le bon Dieu qui l?a voulu ». Les « insensés »(= personnes dont les paroles ou actes sont contraires au bon sens) étaient interdits ds lieux publics, privés de libertés.
St THOMAS D?AQUIN (1225-1274) le fou est « amens » = pas d?esprit, pas de raison, pas d?âme # « dément »= privé d?esprit (= anciennement synonyme de folie, d?aliénation, et actuellement la démence consiste en la déchéance progressive et irréversible des fonctions mentales)
Le fou est « furiosi » (=inaccessible à toute relation humaine, et doit être réduit à une condition animale)
Renaissance : folie : régner sur tout de qu?il y avait de mauvais. La folie s?ouvre sur un univers moral.
Age classique : la folie perd son caractère « magique » et est réduit au silence, on enferme les fous et ils sont réduits à errer.
En Angleterre, au XVIIe = création de « maisons de correction » hébergeant les vagabonds?
En France, dès 1656= accueil dans hôpital général aliénés(= pers étrangère à elle mm et aux autres avec lesquels elle ne peut plus communiquer normalement), libertins, oisifs, agitateurs?Ceux qui dérangent les systèmes bien établis. Naissance CLINIQUES PSYCHIATRIQUES
A Paris= Hôpital BICETRE créer pr accueillir les « fous »
= Hôpital SALPETRIERE créer pr accueillir les « folles »
Ils étaient enchaînés et dormaient sur de la paille.
PINEL (1745-1826) médecin aliéniste
- lutte contre enfermement. Il enlève les chaînes (geste de médecin qui élève le « fou » au rang de malade à qui médecin s?adresse)
TRAITEMENT MORAL= propose des règles de vie, d?hygiène, des exos corporels pr transformer l?esprit.
- C?est l?un des représentants du courant humaniste
- Est à l?origine de la psychiatrie THERAPEUTIQUE (traitement moral=donner des soins) et NOSOGRAPHIE (classification des troubles, distinction entre maladie psychique et neurologique, propose conception étiopathogénique causes à effets
(CULLEN invente névrose=maladie mentale dont le sujet reste douloureusement conscient et qui, malgré les troubles permanents de la personnalité qu?elle peut entraîner, n?en affecte pas profondément les fonctions essentielles).
Pinel montre que l?aliénation est l?effet de causes sociales, affectives?
Nosographie philosophique (1797)
Le traité médico-philosophique de la manie (1800)
ESQUIROL (1772-1840) aliéniste français, précurseur de la psychopatho et de la psychiatrie, proche de Pinel, est à l?origine de loi de 1838 régissant tous les hôpitaux jusqu?en 1990. Statut tout de même particulier aux fous. (cf la loi) = Notion d? « enfermement », ordre publique, sureté?
Loi remplacée 27 Juin 1990 tenant compte de la liberté des malades.
Pinel va permettre la connaissance des maladies de progresser.
HALLUCINATION= pdction sensorielles produit par cerveau, esprit. Fausses impressions liées à une mauvaise interprétation des stimulis réelles (création d?images) # ILLUSION
HYPOMANIE état évoquant l?accès maniaque sous forme atténuée
MANIE trouble de l?humeur à évolution cyclique « mania »= folie
Courant somaticien au XIXe
BAYLE (1647-1706) en 1822 découvre le délire chez les syphilitiques. Bayle va faire croire qu?il y a dans chaque trouble une lésion. Il permet la prise en charge réelle des syphilitiques.
MOREL Théorie de la dégénérescence : Une « tare » héréditaire ou acquise qui se transmet et grossit. (cf ZOLA emprunte cette théorie)
JEAN FALRET (1794-1870) disciple d?Esquirol
Il isole le délire de persécution et décrit alternances de la manie (délire) avec la dépression =mélancolie.
Il suit un processus « folie circulaire » appelé par BAILLARGER ???????? :« la folie à double forme ».
PMD= psychose maniaco dépressive
MOREAU DE TOURS (1804-1884) considère que les troubles mentaux sont dus à une perturbation de la personnalité : « le délire a une nature psychologique identique. »
FREUD (1856-1939) disait que « le délire a une fct autothérapique » c'est-à-dire que le délire vient restaurer le moi NEOREALITE car la réalité est insupportable. Autrement dit, le sujet surmonterait sa souffrance par une véritable « cassure » de sa relation à la réalité et par une production délirante où de nombreuses représentations fantasmatiques jusque là refoulées pourraient ê exprimées.
Courant Idéaliste au XVIIIe-XIXe
Il vient contre le courant ORGANICISTE.
Le courant idéaliste a été porté en All par HEINROTH (1773-1843), éducation très religieuse luthérienne. Sa conception inaugure celle freudienne. Il met l?accent sur le conflit interne dans l?apparition des maladies mentales. La folie devient un état de régression. « La conscience du péché est l?une des causes des troubles mentaux. » = C?est le conflit qui diminue la liberté en faisant régresser le sujet.
Fin XIXe HYPNOSE= moyen thérapeutique, technique amenant des individus, après la focalisation de leur attention en vue du rétrécissement de la conscience, à se placer sous le contrôle d?un agent extérieur et à répondre à ses suggestions.
MESMER (1734-1815) médecin all auteur de la doctrine du magnétisme animal , sans fondement scientifique, l?aimant pouvant guérir toutes les maladies. Il soutenait l?idée qu?il y avait un fluide passant du guérisseur au malade et donc de pouvoir le soigner. Il réunissait autour de grand baquet, ambiance feutrée, par apposition aux mains, et emmenait ses patientes dans transes physiques (orgasme, hystérie?) E CROYANCE que le malade pouvait avoir en son guérisseur
JAMES BRAID (1795-1860) s?oppose à théorie du magnétisme. Selon lui, le système nerveux est appelé à s?endormir (du à la fatigue et non à transe), de plus, l?hypnose= phénomène où l?on doit fixer objet brillant qui amène le sujet à s?endormir aussi.
HYPNOTISME= branche du savoir qui traite des phénomènes d?hypnose, ensemble de ces phénomènes.
A Nancy, vers 1823, BERNHEIM et LIEBAULT montre l?importance des facteurs psychologiques de l?hypnose. Ils se servent de l?hypnose dans un but thérapeutique et montrent lien important entre médecin et patient (cf LACAN « supposé savoir »)
FREUD (1856-1939) a fait un stage à Nancy chez le Dr Bernheim. Il étudie la médecine et pensait ê chercheur. Il a obtenu une bourse lui permettant d?aller en France. En 1885, à Paris,
Charcot lui enseigna la méthode hypnotique.
CHARCOT (1825-1893) neurologue français, fit des recherches sur l?hystérie et l?hypnotisme.
En 1870, il hérite d?un service à l?Hôpital Salpetrière pour les épileptiques et les hystériques.
Il s?intéresse à l?hystérie (l?élever en tant que maladie). Il va utiliser la pratique du moment qui est l?HYPNOSE (ds un but thérapeutique) car il veut comprendre les troubles de l?hystérie. En les endormant et en leur donnant des ordres elles s?exécutaient?HYPNOTISATION
Apparition de l?HYSTERIE= faiblesse du système nerveux, défaillance. Charcot laissait entrevoir à Freud l?idée d?INCONSCIENT.
HYSTERIE= ancien nom pr désigner l?ensemble de troubles sensoriels et psychiques accompagnés de crises convulsives, de paralysie ou d?infirmité physique, sans aucune cause apparente.
KRAEPELIN (1856-1926) contribue à la NOSOLOGIE (= étude des caractères distinctifs des maladies en vue de leur classification).
K. décrit avec bcp de rigueur, à partir de l?observation, de nombreux cas d?entités
E CREATEUR DE TABLEAUX CLINIQUES comme paranoïa, paraphrénie, folie maniaco-dépressive (folie circulaire), démence précoce?Il publie le PREMIER Traité de psychiatrie ds lequel sont recensées, étiquetées et classées les « maladies mentales ».
PARANOIA : trouble caractérisé par un délire chronique systématisé et logique prenant appui sur une distorsion de la réalité.
PARAPHRENIE : psychose délirante chronique à mécanismes surtout hallucinatoire et imaginatif.
DEMENCE : affaiblissement mental global frappant l?ensemble des facultés psychiques et altérant progressivement, avec l?affectivité et l?activité volontaire du patient, ses conduites sociales.
BLEULER (1857-1939) donne le nom de Kraepelin « démence précoce » un autre terme la SCHIZOPHRENIE (= état de conscience caractérisé par une perte de contact avec la réalité et par l?apparition de pensées ambivalentes et paradoxales. Symptômes : autisme, dissociation de la pensée, altération de la fct associative, délire, hallucination?)
Freud parle bcp d?AUTOEROTISME chez l?enfant.
Bleuler remarque que les schizophrènes ont bcp de plaisir à parler d?eux. (Centration sur soi)
« AUTISME » « AUTOEROTISME » (repli massif sur soi)
En All, KRETSCHMER (1888-1964) marque le courant organiciste en intégrant les données bio et psychologique (expérimentale) pr comprendre les maladies mentales.
Il isole les « délires de relation des sensitifs » de la paranoïa. Les personnes développant ces « délires » sont celles ayant eu un sentiment d?humiliation
SCHNEIDER (1887-1967), élève de JASPERS (1883-1969), va opposer les ANOMALIES PSYCHIQUES (qui sont pour lui déviation du normal et comprenant réaction à l?événement vécu) et les CONSEQUENCES DES MALADIES.
Ex : Alzheimer. Troubles du comportement= réponses de la maladie
DE CLERAMBAULT (1872-1933) a décrit SYNDROME D?AUTOMATISME MENTAL. Le délire trouve son origine toxique, irrigation dans cerveau, ce qui produit une production d?images, pensées, de discours (mécaniques) indépendamment de la volonté de la personne.
COURANT ORGANODYNAMISME de HENRY EY (1900-1977)
« Dynamisme »= vie psychique en mvt
Représentant d?une gde référence nosographique. Pour lui, la vie psychique dépend d?un support organique ne pouvant ê réduit à une explication mécanique lésionnelle. Les maladies selon lui, provoquent une déstructuration au niveau psychique et une libération (déshinnibition) des fct psychiques sous jacente.
L?organodynamisme lui permet de revendiquer l?organisme et être contre les théories mécanistes. Il tente de proposer une synthèse entre la théorie organique et freudienne. Toutefois, il a voulu dépasser la psychanalyse en minimisant le rôle de l?inconscient.
DOUBLE MVT : mvt de désorganisation(1), de déstructuration de la maladie puis réorganisation.(2)
- réponse première à l?atteinte de nature organique vécue par le sujet
- réorganisation à niveau inférieur
psychopatho different de la psychiatrie !!!!
NAISSANCE DE LA PSYCHOPATHO
Psycho n?existait pas en tant que discipline c?était plutôt l?aspect de la philosophie.
Il fallait une chaire (qui fait que la discipline soit et qu?elle soit également enseignée)
Fin XIXe, la première chaire de psycho fut créée : CHAIRE DE PSYCHO EXPERIMENTALE donné par RIBOT (1839-1916)
Il introduit en France les données de la psycho expérimentale essentiellement PSYCHOPHYSIOLOGIE (plus scientifique). Il prône l?importance d?une psycho formant des lois (mémoire?). Il aura une forte influence sur JANET (1859-1947) (père de la psycho clinique, n?a pas été reconnu par la suite !)
Janet s?intéresse au somnambulisme, pers multiple, hypnose? et décrit bien avant Freud le rôle du SUBCONSCIENT.
Il conçoit le psychisme comme un ensemble très hiérarchisé de tendance qui s?intègre dans une synthèse mentale.
PSYCHASTHENIE=névrose caractérisée principalement par l?aboulie, l?obsession, la doute, les appréhensions arraisonnées.
Psychasthénie à propos des hystériques correspondant à faiblesse des fct supérieurs du cerveau.
JASPERS (1883-1969) il inaugure approche phénoménologique de la psychiatrie.
- licence de psy créé ss l?induction de LAGACHE (1903-1972). Mort de JANET
1919 Psychopatho géné « dimension du vécu et du monde du malade devient objet de la psychiatrie qui ne vise pas uniquement à décrire les symptômes » JASPERS
Cours en relation :
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